Formulaire de participation

Inscription à une activité

Nous vous remercions de remplir ce formulaire et de l’envoyer:

    Titre de l'activité

    Date de l'activité

    Nom de famille

    Prénom

    Adresse

    Code postal et ville

    Date de naissance

    Téléphone

    E-mail

    Transport :

    Je viens en voiture seul-eJe peux faire du co-voiturageSans véhicule, j'aimerais un co-voiturageJe viens en transports publics

    Remarques

    Je m'inscris à cette randonnée, je confirme être couvert-e par une assurance-accident.

    MENU